Una corona antigua puede seguir íntegra y, sin embargo, empezar a verse menos natural en el margen de la encía. Puede aparecer una línea oscura o metálica, el diente puede parecer más largo o la encía alrededor de la restauración puede retraerse. Estos signos no significan automáticamente que la corona sea el único problema: también importa la relación entre la restauración, el diente y los tejidos periodontales que la rodean.
En casos seleccionados, la Técnica de Preparación Biológicamente Orientada o BOPT puede valorarse cuando es necesario sustituir una corona o un puente insatisfactorio. La BOPT es un concepto de preparación vertical en el que la restauración provisional ayuda a diseñar el perfil de emergencia y a guiar la cicatrización de los tejidos antes de fabricar la corona definitiva. El objetivo no es simplemente ocultar un margen visible, sino conseguir una restauración cuyo contorno sea compatible con unos tejidos gingivales sanos y estables.
¿Qué es la BOPT y por qué se utiliza en el retratamiento de coronas?
BOPT son las siglas de Biologically Oriented Preparation Technique. A diferencia de preparaciones convencionales que crean una línea de terminación horizontal definida, como un hombro o un chamfer, la BOPT utiliza una preparación vertical sin una línea de terminación fija. El clínico, la restauración provisional y el laboratorio trabajan de forma coordinada para establecer el perfil de emergencia final.
La corona provisional es especialmente importante. Su contorno se ajusta para que la encía cicatrice alrededor de una forma planificada. Cuando los tejidos se han estabilizado, ese contorno puede transferirse a la restauración definitiva. Por eso la BOPT puede resultar especialmente interesante en retratamientos en los que la corona existente presenta un perfil de emergencia inadecuado, un margen visible o una asimetría de los tejidos blandos.
¿Por qué puede retraerse la encía alrededor de una corona antigua?
La recesión gingival alrededor de una restauración puede tener más de una causa. La inflamación relacionada con la placa, la posición y el contorno del margen de la corona, un fenotipo periodontal fino, un cepillado traumático, la enfermedad periodontal o cambios en los tejidos de soporte pueden contribuir. Por eso, una línea oscura o una encía retraída no deberían diagnosticarse únicamente por su aspecto.
La línea oscura puede corresponder al margen metálico expuesto de una antigua corona metal-cerámica, a la superficie del diente o de la raíz, o incluso a una sombra creada por la restauración y los tejidos. Antes de sustituir la corona conviene valorar la salud periodontal, las profundidades de sondaje, el sangrado, el nivel óseo, la cantidad de tejido dental remanente y el ajuste de la restauración existente.
¿Cómo se realiza un retratamiento con BOPT?
1. Valoración clínica y periodontal
El primer paso es determinar por qué la restauración existente ha dejado de funcionar bien desde el punto de vista estético o biológico. La exploración puede incluir sondaje periodontal, fotografías, radiografías y escaneado digital. Una infección periodontal activa, una pérdida ósea importante, caries, una fractura radicular o un problema endodóntico pueden modificar el plan y, en ocasiones, deben tratarse primero.
2. Retirada de la restauración antigua y preparación vertical
Tras retirar la corona o el puente anterior, el diente se prepara verticalmente en lugar de crear una línea de terminación horizontal definida. El manejo del tejido blando se realiza de forma controlada dentro del surco gingival. Es una fase sensible a la técnica y solo debe indicarse cuando las condiciones periodontales y la estructura dental lo permiten.
3. La corona provisional modela el perfil de emergencia
A continuación se coloca una restauración provisional cuidadosamente diseñada. Su contorno cervical sostiene el perfil de emergencia planificado mientras los tejidos gingivales cicatrizan. La fase provisional puede requerir ajustes durante varias semanas o meses; no es un simple paso estético temporal, sino una parte esencial de la planificación biológica y protésica.
4. La corona definitiva se fabrica cuando la encía está estable
Cuando el margen gingival está clínicamente estable, se registra su posición y su contorno mediante escaneado digital o impresión convencional. La restauración definitiva se fabrica después reproduciendo el perfil de emergencia que ya ha sido probado durante la fase provisional.
¿Qué problemas puede ayudar a tratar el retratamiento BOPT?
En casos correctamente seleccionados, la BOPT puede valorarse al sustituir una corona o un puente que presenta una o varias de estas situaciones:
- Un margen de corona visible o poco estético junto a la encía.
- Recesión gingival o asimetría alrededor de una restauración existente.
- Un perfil de emergencia difícil de higienizar o que no se integra de forma natural con la encía.
- Un fenotipo periodontal fino en un caso en el que se busca optimizar el soporte de los tejidos blandos durante el retratamiento.
- Una corona o un puente anterior que necesita una corrección tanto protésica como estética de los tejidos.
La BOPT no garantiza que una encía retraída vuelva por completo a su posición anterior ni sustituye al tratamiento periodontal cuando existe enfermedad. En algunos pacientes, la cirugía periodontal u otra estrategia restauradora puede seguir siendo la opción más adecuada.
¿Qué dice la evidencia científica sobre la BOPT?
La evidencia sobre BOPT es prometedora, pero debe interpretarse con prudencia. Un estudio prospectivo publicado en 2019 realizó un seguimiento de 149 dientes preparados con BOPT durante cuatro años. El grosor gingival aumentó una media del 32,5%, el 98,6% de los dientes mantuvo estabilidad del margen y la supervivencia de las restauraciones fue del 96,6%. Estas cifras describen a la población estudiada y no garantizan el mismo resultado en todos los pacientes.
Una revisión sistemática y metaanálisis publicada en 2024 encontró resultados periodontales aceptables y altas tasas de éxito con BOPT, pero no observó una ventaja estadísticamente significativa frente a preparaciones convencionales con chamfer en los resultados incluidos en el metaanálisis. Los autores señalan expresamente que se necesita más evidencia.
La investigación más reciente es especialmente interesante para el retratamiento. Un estudio prospectivo publicado en 2026 evaluó 64 dientes que necesitaban sustituir coronas insatisfactorias. A los dos años, el aumento medio del grosor gingival fue de 0,49 mm en vestibular y 0,39 mm en palatino; no se observó recesión gingival en la muestra, las profundidades de sondaje se mantuvieron entre 0 y 3 mm y dos dientes desarrollaron pulpitis. Es importante recordar que los participantes estaban cuidadosamente seleccionados: eran no fumadores, con salud periodontal, oclusión normal y sin hábitos parafuncionales.
Un caso clínico publicado en 2025 también describió el retratamiento de una prótesis fija anterior mediante BOPT y flujo digital, con resultados clínicos y estéticos estables a los dos años. Los casos clínicos son útiles para mostrar cómo se aplica una técnica, pero aportan un nivel de evidencia inferior al de los ensayos clínicos controlados.
¿Quién puede ser candidato a un retratamiento BOPT?
Puede ser razonable solicitar una valoración si ya lleva una corona o un puente y ha observado una línea oscura en el margen gingival, un diente que cada vez parece más largo, una encía retraída o desigual, o una transición poco estética entre la restauración y la encía. La BOPT también puede estudiarse cuando una restauración antigua necesita ser sustituida y la arquitectura de los tejidos blandos forma parte del problema estético.
La técnica no es adecuada de forma automática para cualquier recambio de corona. Una enfermedad periodontal importante, inflamación no controlada, estructura dental insuficiente, fracturas radiculares, problemas endodónticos complejos o una pérdida ósea considerable pueden requerir otro enfoque o un tratamiento multidisciplinar.
Retratamiento BOPT en Clinic Veres, Valencia
En Clinic Veres, la planificación de una corona antigua comienza valorando el diente y los tejidos que la rodean, no únicamente diseñando una corona nueva. El objetivo es entender por qué la restauración actual ha dejado de integrarse correctamente y elegir la alternativa más conservadora y predecible para cada situación.
Según los hallazgos, el plan puede combinar el tratamiento protésico con Periodoncia, Estética dental and tecnología digital. La valoración clínica individual es imprescindible antes de decidir si la BOPT es la opción indicada.
Preguntas frecuentes sobre el retratamiento BOPT
¿La BOPT es una cirugía de encías?
La BOPT es principalmente un concepto de preparación protésica y provisionalización, no un injerto gingival convencional. Incluye un manejo controlado del surco gingival. En casos seleccionados puede reducir la necesidad de cirugía periodontal adicional, pero no debe presentarse como un sustituto no quirúrgico universal.
¿La BOPT puede hacer que vuelva a crecer una encía retraída?
Los tejidos blandos pueden remodelarse y el grosor gingival puede aumentar alrededor de una restauración provisional y definitiva correctamente planificada. Sin embargo, no se puede prometer la recuperación completa y coronal de un margen retraído. El resultado depende del fenotipo periodontal, el soporte óseo, la inflamación, la posición del diente y otros factores.
¿Cuánto dura un retratamiento BOPT?
Normalmente requiere varias fases y no una única cita. Después de retirar la restauración antigua y preparar el diente, se utiliza una corona provisional mientras los tejidos blandos se estabilizan. La corona definitiva se fabrica cuando la situación clínica está preparada para registrarse con precisión.
¿La BOPT es mejor que una preparación convencional?
Las revisiones sistemáticas disponibles no demuestran que la BOPT sea superior de forma universal a una preparación convencional con chamfer. Es una alternativa con indicaciones, ventajas y limitaciones concretas. La elección depende del diente, los tejidos periodontales, el diseño de la restauración y la experiencia del profesional.
¿Se puede retratar cualquier corona antigua con BOPT?
No. Es necesaria una exploración completa para determinar si el diente es restaurable, si la salud periodontal es adecuada y si una preparación vertical está indicada. Algunos casos requieren tratamiento endodóntico, periodontal, quirúrgico u otra estrategia protésica.
Nota sobre este artículo Este artículo tiene una finalidad divulgativa general y no sustituye una evaluación clínica individualizada. El diagnóstico preciso y el plan de tratamiento solo pueden establecerse tras una exploración clínica presencial y las pruebas radiográficas y periodontales oportunas en la consulta.
